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呼唤处于边缘的生命 ——专家谈植物人脊髓电刺激疗法
http://www.100md.com 2011年11月2日 中国医药报 2011.11.02
     ——专家谈植物人脊髓电刺激疗法

    □ 本报记者 马艳红

    我国每年因疾病、车祸、一氧化碳中毒等事故而新增的植物人达10万人以上。这一巨大的特殊人群越来越受到社会的关注。面对植物人,家属不愿放弃一点点生命的希望,每年要付出数十万甚至数百万的高昂费用以延续患者的生命。而在植物人唤醒治疗领域,专家们也一直不停地探索,试图让更多地奇迹出现。日前,北京军区总医院、天津武警总医院等医疗机构的临床专家会聚北京,共同探讨植物人唤醒新技术——脊髓电刺激疗法(SCS)。

    北京军区总医院植物人促醒中心的焦辉主任告诉记者,通常,3个月以上的持续性植物状态的患者被称为“植物人”。植物人的唤醒治疗一直是医学界的难题。在普遍的认知中,植物人将面临长期昏迷,只能等待自然苏醒的奇迹到来。

    焦辉主任说,植物人的功能恢复有一个非常关键的时间节点,即“窗口期”。在患者持续昏迷3个月时的关键时期,对患者采取积极、综合的治疗,对其苏醒和意识恢复十分重要。如果长时间得不到积极的唤醒干预,患者苏醒的几率微乎其微。

    天津武警总医院的李建国主任告诉记者,脊髓电刺激疗法是对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激,从而增强患者大脑的生理电活动,改善脑代谢功能,最终达到维持患者意识清醒水平的目的。在手术中,医生将一种电极植入患者的颈椎管内背侧硬脊膜外,并将电刺激发生器放置到锁骨皮下。临床观察发现,经过这种手术治疗的患者,其对外界刺激的反应大为改善,能够吞咽进食,大脑皮层活动也明显改善。

    北京军区总医院附属八一脑科医院何江弘副主任医师介绍说,应用脊髓电刺激治疗持续性植物状态在欧美和日本开展得较多,取得了较好的疗效。目前,我国采用脊髓电刺激疗法进行植物人唤醒治疗的医院有北京军区总医院、天津武警总医院、沈阳军区总医院等,至今成功开展了近20例唤醒手术,取得了良好的疗效和宝贵的经验。其中,北京军区总医院促醒中心经过开展综合康复治疗,使83.3%的患者意识完全恢复。在苏醒迹象明显的植物人中,年龄最大者68岁,最小的17岁。“脊髓电刺激疗法具有微创、可逆,并可依据个体需要调节刺激参数的优势”。

    北京军区总医院附属八一脑科医院的徐如祥院长呼吁更多的医疗工作者关注、关心植物人这个特殊群体。“目前,采用脊髓电刺激唤醒植物人是一项探索性治疗。这项治疗技术也是植物人目前唯一的治疗希望。如果更多的医护人员能够投入此项工作,成功将一部分患者从昏睡中唤醒过来,对于社会和谐、家庭幸福将是巨大的推动”。, 百拇医药